Ключові слова
калькульозний холецистит
лапароскопічна холецистектомія
лапароліфтинг
Як цитувати
Анотація
Вступ. Гострий калькульозний холецистит залишається однією з найпоширеніших ургентних хірургічних патологій. Проведення лапароскопічної холецистектомії у пацієнтів із супутніми респіраторними захворюваннями, зокрема при COVID -19, супроводжується додатковими ризиками через негативний вплив карбоксиперитонеуму на функцію дихальної та серцево-судинної систем.
Мета. Порівняти вплив лапароліфтингової та традиційної лапароскопічної холецистектомії з карбоксиперитонеумом на показники респіраторної та серцево-судинної системи, перебіг післяопераційного періоду та частоту ускладнень.
Матеріали та методи. Проведено порівняльне клінічне дослідження 41 пацієнта з гострим калькульозним холециститом та супутньою COVID -19 інфекцією (ураження легень 1–2 ступеня). Основну групу ( n = 26) становили хворі, яким виконано лапароскопічну холецистектомію з використанням лапароліфтингової техніки, контрольну ( n = 15) – пацієнти, оперовані із застосуванням карбоксиперитонеуму. Оцінювали клінічні, лабораторні та інструментальні показники, зокрема частоту ускладнень, тривалість госпіталізації, частоту серцевих скорочень (ЧСС), сатурацію кисню ( SpO ₂), рН крові, піковий тиск у дихальних шляхах та післяопераційну потребу в кисні.
Результати. У групі лапароліфтингу відзначено достовірно нижчу частоту ускладнень порівняно з групою карбоксиперитонеуму (7,6 % проти 33,3 %; p < 0,05) та коротший термін госпіталізації. Використання карбоксиперитонеуму супроводжувалося підвищенням ЧСС, зниженням SpO ₂, тенденцією до ацидозу та зростанням пікового тиску в дихальних шляхах. У пацієнтів основної групи ці зміни були менш вираженими, а післяопераційна потреба в кисні знижувалася швидше.
Висновки. Лапароліфтингова техніка є більш безпечною альтернативою традиційній лапароскопічній холецистектомії у пацієнтів із респіраторною патологією, забезпечує стабільніші показники дихання та гемодинаміки, знижує частоту ускладнень і сприяє скороченню тривалості госпіталізації.
Посилання
Abouleish, A. E., Leib, M. L., & Cohen, N. H. (2015). ASA Provides Examples to Each ASA Physical Status Class. ASA Monitor, 79(6), 38–49. https://doi.org/10.1097/01.asm.0001073116.40041.ee
Davarcı, I., Karcıoğlu, M., Tuzcu, K., İnanoğlu, K., Yetim, T. D., Motor, S., Ulutaş, K. T., & Yüksel, R. (2015). Evidence for Negative Effects of Elevated Intra-Abdominal Pressure on Pulmonary Mechanics and Oxidative Stress. The Scientific World Journal, 1–8. https://doi.org/10.1155/2015/612642
Gutt, C. N., Oniu, T., Mehrabi, A., Schemmer, P., Kashfi, A., Kraus, T., & Büchler, M. W. (2004). Circulatory and Respiratory Complications of Carbon Dioxide Insufflation. Digestive Surgery, 21(2), 95–105. https://doi.org/10.1159/000077038
Hedenstierna, G., & Edmark, L. (2010). Mechanisms of atelectasis in the perioperative period. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 24(2), 157–169. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2009.12.002
Helic, B., Helic, L., & Osmic, H. (2024). Reasons for laparosopic cholecystectomy conversion in a small general hospital. South-East European Endo-Surgery Journal, 2(2), 169–175. https://doi.org/10.55791/9g5bqk64
Mencarini, L., Vestito, A., Zagari, R. M., & Montagnani, M. (2024). The Diagnosis and Treatment of Acute Cholecystitis: A Comprehensive Narrative Review for a Practical Approach. Journal of Clinical Medicine, 13(9), 2695. https://doi.org/10.3390/jcm13092695
Mohammad Osama, Sarfaraz Khan & Nawazish Ali. (2025). Laparoscopic surgery; Stepping into a clip-less cholecystectomy era. Journal of the Pakistan Medical Association, 75(07), 1175–1176. https://doi.org/10.47391/jpma.22656
Ortenzi, M., Montori, G., Sartori, A., Balla, A., Botteri, E., Piatto, G., Gallo, G., Vigna, S., Guerrieri, M., Williams, S., Podda, M., & Agresta, F. (2022). Low-pressure versus standard-pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Surgical Endoscopy. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09201-1
Pucher, P. H., Brunt, L. M., Fanelli, R. D., Asbun, H. J., & Aggarwal, R. (2015). SAGES expert Delphi consensus: critical factors for safe surgical practice in laparoscopic cholecystectomy. Surgical Endoscopy, 29(11), 3074–3085. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4079-z
Putri, D., Jaeri, S., Prasetyo, A. A., & Prasetyo, S. A. (2021). The Difference of Length of Stay, Surgical Site Infection, Post Surgical Pain, and Bile Leak in Laparoscopic Cholecystectomy and Open Cholecystectomy. Diponegoro medical journal (Jurnal kedokteran diponegoro), 10(2), 112–117. https://doi.org/10.14710/dmj.v10i2.29402
Staehr-Rye, A. K., Meyhoff, C. S., Scheffenbichler, F. T., Vidal Melo, M. F., Gätke, M. R., Walsh, J. L., Ladha, K. S., Grabitz, S. D., Nikolov, M. I., Kurth, T., Rasmussen, L. S., & Eikermann, M. (2017). High intraoperative inspiratory oxygen fraction and risk of major respiratory complications. British Journal of Anaesthesia, 119(1), 140–149. https://doi.org/10.1093/bja/aex128
Wills, V. L., Hunt, D. R., & Armstrong, A. (2001). A randomized controlled trial assessing the effect of heated carbon dioxide for insufflation on pain and recovery after laparoscopic fundoplication. Surgical Endoscopy, 15(2), 166–170. https://doi.org/10.1007/s004640000344
Ye, Z., Xie, J., Ni, X., Yang, J., Li, J., Xuan, Y., & Gu, H. (2024). Physical activity and risk of cholelithiasis: a narrative review. Frontiers in Medicine, 11. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1485097
Zaiets, S. M., Prikhidko, R. A., Kravtsiv, M. I., Ivashchenko, D. M., Shevchuk, M. P., Dudchenko, M. O., & Zezekalo, Y. O. (2023). Substantiation of the application of gasless laparoscopic cholecystectomy in patients with a background of Covid-19 respiratory infection. World of Medicine and Biology, 19(84), 69. https://doi.org/10.26724/2079-8334-2023-2-84-69-74
Zaiets, S., Dudchenko, M., Horoshko, V., Prykhidko, R., Kravtsiv, M., & Danylchenko, S. (2023). COVID-19 pandemiyasi şəraitində təcili cərrahi yardimin xüsusiyyətləri. Azerbaijan Medical Journal, (3), 128-136. https://doi.org/10.34921/amj.2023.3.021
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.