Ключові слова
індекс коморбідності Чарлсона
лапароскопічна залобкова (транскапсулярна) простатектомія
відкриті залобкова та черезміхурова простатектомії
ускладнення
результати
Як цитувати
Анотація
Вступ. Передопераційний фізичний стан хворих перед простатектомією традиційно оцінюють за класифікацією Американського товариства анестезіологів (ASA) та індексом коморбідності Чарлсона, який дозволяє прогнозувати перебіг лікування та порівнювати результати у пацієнтів із різним рівнем супутньої патології.
Мета . В изначити коморбідні захворювання та індекс Чарлсона у хворих, яким виконують відкриті та лапароскопічні простатектомії з приводу доброякісної гіперплазії простати у державних медичних установах.
Матеріали та методи. У 2021–2025 рр . проведено 100 лапароскопічних екстраперитонеальних, 100 відкритих залобкових та 100 відкритих черезміхурових простатектомій. Передопераційну оцінку здійснювали за шкалою ASA та індексом Чарлсона. Післяопераційну урофлоуметрію виконували на урофлоуметрі «Потік-К». Інтраопераційну крововтрату визначали ваговим методом, а ускладнення класифікували за Clavien–Dindo. Статистичний аналіз проводили методами варіаційної статистики.
Результати . У 300 пацієнтів виявлено 333 супутні захворювання (≈1,1 на одного хворого). Індекс Чарлсона становив: при лапароскопічній простатектомії – 3,8 ± 1,9; відкритій залобковій – 4,0 ± 1,7; черезміхуровій – 3,9 ± 1,8. Частота коморбідності була однаковою незалежно від типу операції. До 90% супутньої патології становили ішемічна хвороба серця та гіпертонічна хвороба. Лапароскопічна простатектомія тривала найдовше (120,3 ± 12,7 хв), але супроводжувалась найменшою крововтратою (112,7 ± 23,2 мл), найнижчою частотою ускладнень (4%) і меншою кількістю післяопераційних ліжко-днів (6,3 ± 1,9). Усі види простатектомій забезпечували однаково ефективне відновлення сечовипускання.
Висновки . Перед простатектомією необхідно оцінювати пацієнтів за шкалою ASA та індексом Чарлсона. У більшості хворих виявляють щонайменше одне супутнє захворювання, найчастіше серцево-судинної природи. Лапароскопічна простатектомія характеризується меншою травматичністю та кращими післяопераційними показниками. Потрібні подальші дослідження для визначення впливу індексу Чарлсона на частоту ускладнень.
Посилання
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy. (2008). Pro zatverdzhennia metodychnykh rekomendatsii "Epidemiolohichnyi nahliad za infektsiiamy oblasti khirurhichnoho vtruchannia ta yikh profilaktyka" (Nakaz №181 vid 04.04.2008 r.). MOZ Ukrainy.
Horovyi, V. I., Shaprynskyi, V. O., Baralo, I. V., & Kapshuk, O. M. (2021). Zalobkova prostatektomiia v khirurhichnomu likuvanni dobroiakisnoi hiperplazii prostaty [Suprapubic prostatectomy in surgical treatment of benign prostatic hyperplasia]. TOV "TVORY".
Horovyi, V. I. (2023). Khirurhichne likuvannia dobroiakisnoi hiperplazii prostaty velykykh rozmiriv: cherezmikhurova prostatektomiia (vidkryta, laparoskopichna, robot-asystovana) [Surgical treatment of large benign prostatic hyperplasia: Open, laparoscopic, and robot-assisted prostatectomy]. TOV "TVORY".
Juste-Alvares, S., Zaccro, C., & Gil-Moradillo, J. (2025). Minimally invasive techniques for large-volume benign prostatic hyperplasia: Comparative study between HOLEP and robotic simple prostatectomy. Surgical Techniques and Development, 14, 17–27. https://doi.org/10.3390/std14020017
Umari, P., Fossati, N., & Gandaglia, G. (2017). Robotic assisted simple prostatectomy versus holmium laser enucleation of the prostate for lower urinary tract symptoms in patients with large-volume prostate: A comparative analysis from a high-volume centre. Journal of Urology, 197, 1108–1114. https://doi.org/10.1016/j.juro.2016.08.114
Kovalenko, V. M., & Bortkevych, O. P. (2019). Komorbidnist: vyznachennia, mozhlyvi napriamky diahnostyky ta likuvannia [Comorbidity: Definition, diagnostic and treatment approaches]. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, 3, 33–44.
Charlson, M. E., Carrozzino, D., Guidi, J., & Patierno, C. (2022). Charlson comorbidity index: A critical review of clinimetric properties. Psychotherapy and Psychosomatics, 91, 8–35. https://doi.org/10.1159/000521288
Kviatkovska, T. A. (2019). Urofloumetriia [Uroflowmetry]. Lira.
Moraru-Burlesku, R. P., Horovyi, V. I., Shaprynskyi, V. O., Kapshuk, O. M., Dovhan, I. I., & Taheiev, V. R. (2023). Laparoskopichna prostatektomiia v khirurhichnomu likuvanni dobroiakisnoi hiperplazii peredmikhurovoi zalozy [Laparoscopic prostatectomy in surgical treatment of benign prostatic hyperplasia]. Zdorovia cholovika, 2(85), 45–50.
Clavien, P. A., Barkun, J., & de Oliveira, M. L. (2009). The Clavien-Dindo classification of surgical complications: Five-year experience. Annals of Surgery, 250(2), 187–196. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
Carneiro, A., Sakuramoto, P., & Wroclawski, M. L. (2016). Open suprapubic versus retropubic prostatectomy in the treatment of benign prostatic hyperplasia during resident's learning curve: A randomized controlled trial. International Brazilian Journal of Urology, 42, 284–292. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.0164
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.