Ключові слова
ICOPE
внутрішня життєздатність
функціональна спроможність
індекс Бартела
прогнозування ризику
первинна медична допомога
люди старших вікових груп
Як цитувати
Анотація
Вступ. Старіння населення супроводжується зростанням поширеності функціональних обмежень та потреби у довготривалому медико-соціальному супроводі. Концепція ВООЗ (WHO) ICOPE передбачає раннє виявлення порушень внутрішньої життєздатності як потенційних предикторів втрати функціональної спроможності.
Мета. Визначити предиктори ризику порушення функціональної спроможності та розробити прогностичну модель його оцінки в осіб старших вікових груп за результатами скринінгу внутрішньої життєздатності відповідно до концепції WHO ICOPE.
Матеріали та методи . У 2023–2026 роках у ДНУ «ЦІТОЗ» ДУС проведено проспективне дослідження за участю 786 пацієнтів віком 60–99 років. Внутрішню життєздатність оцінювали за допомогою скринінгового інструменту WHO ICOPE, функціональну спроможність – за індексом Бартела. Використовували кореляційний аналіз, ROC-аналіз, однофакторну та багатофакторну логістичну регресію.
Результати. Порушення внутрішньої життєздатності виявлено у 98,9% (95% ДІ 97,8–99,4) пацієнтів. У пацієнтів із порушенням функціональної спроможності достовірно частіше реєструвалися зниження рухової активності (92,8% проти 21,8%; p < 0,001), когнітивні порушення (72,7% проти 15,8%; p < 0,001) та порушення харчування (32,5% проти 7,6%; p < 0,001). Найвищу прогностичну цінність щодо ризику порушення функціональної спроможності мали вік понад 78 років (AUC = 0,907), зниження рухової активності (AUC = 0,856), когнітивні порушення (AUC = 0,779) та порушення харчування (AUC = 0,638). Побудована багатофакторна модель включала вік, когнітивні порушення, зниження рухової активності та порушення харчування. Її дискримінаційна здатність становила AUC=0,962 (95% ДІ 0,944–0,976), чутливість – 92,5%, специфічність – 88,0%, діагностична ефективність – 89,2%.
Висновки. Порушення внутрішньої життєздатності є надзвичайно поширеними серед осіб старших вікових груп та асоціюються зі зниженням функціональної спроможності. Найбільш значущими предикторами ризику її порушення є вік, зниження рухової активності та когнітивні порушення. Розроблена прогностична модель може використовуватися як інструмент підтримки клінічних рішень у первинній медичній допомозі для ранньої стратифікації ризику та планування пацієнт о центричних профілактичних втручань.
Посилання
United Nations. (2024). World population prospects 2024. New York, NY: United Nations. http://population.un.org/wpp/https://www.un.org/development/desa/pd/world-population-prospects-2024
World Health Organization. (2024). World health statistics 2024: Monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva, Switzerland: World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240094703
World Health Organization. (n.d.). WHO's work on the UN Decade of Healthy Ageing (2021–2030): Join the movement on the Decade Platform.. https://www.who.int/initiatives/decade-of-healthy-ageing
World Health Organization. (2015). World report on ageing and health. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789241565042
Beard, J. R., Officer, A., de Carvalho, I. A., Sadana, R., Pot, A. M., Michel, J. P., Lloyd-Sherlock, P., Epping-Jordan, J. E., Peeters, G. M. E. E. G., Mahanani, W. R., Thiyagarajan, J. A., & Chatterji, S. (2016). The World report on ageing and health: A policy framework for healthy ageing. The Lancet, 387(10033), 2145–2154. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00516-4.
Cesari M, Araujo de Carvalho I, Amuthavalli Thiyagarajan J, Cooper C, Martin FC, Reginster JY, Vellas B, Beard JR. Evidence for the Domains Supporting the Construct of Intrinsic Capacity. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018 Nov 10;73(12):1653-1660. https://doi.org/10.1093/gerona/gly011
World Health Organization. (2025). Integrated care for older people (ICOPE): Guidance for person-centred assessment and pathways in primary care (2nd ed.). World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240103726
World Health Organization. (n.d.). Integrated care for older people (ICOPE). https://www.who.int/teams/maternal-newborn-child-adolescent-health-and-ageing/ageing-and-health/integrated-care-for-older-people-icope
Beard, J. R., Jotheeswaran, A. T., Cesari, M., & Araujo de Carvalho, I. (2019). The structure and predictive value of intrinsic capacity in a longitudinal study of ageing. BMJ Open, 9(11), e026119. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026119.
Chhetri, J. K., Xue, Q. L., Ma, L., Chan, P., & Varadhan, R. (2021). Intrinsic capacity as a determinant of physical resilience in older adults. The Journal of Nutrition, Health & Aging, 25(8), 1006–1011. https://doi.org/10.1007/s12603-021-1629-z.
Fried, L. P., Tangen, C. M., Walston, J., Newman, A. B., Hirsch, C., Gottdiener, J., Seeman, T., Tracy, R., Kop, W. J., Burke, G., McBurnie, M. A., & Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. (2001). Frailty in older adults: Evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology: Series A, 56(3), M146–M156. https://doi.org/10.1093/gerona/56.3.M146.
Morley, J. E., Vellas, B., van Kan, G. A., Anker, S. D., Bauer, J. M., Bernabei, R., Cesari, M., Chumlea, W. C., Doehner, W., Evans, J., Fried, L. P., Guralnik, J. M., Katz, P. R., Malmstrom, T. K., McCarter, R. J., Gutierrez Robledo, L. M., Rockwood, K., von Haehling, S., Vandewoude, M. F., & Walston, J. (2013). Frailty consensus: A call to action. Journal of the American Medical Directors Association, 14(6), 392–397. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2013.03.022
Сruz-Jentoft, A. J., Bahat, G., Bauer, J., Boirie, Y., Bruyère, O., Cederholm, T., Cooper, C., Landi, F., Rolland, Y., Sayer, A. A., Schneider, S. M., Sieber, C. C., Topinkova, E., Vandewoude, M., Visser, M., Zamboni, M., Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), & the Extended Group for EWGSOP2. (2019). Sarcopenia: Revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing, 48(1), 16–31. https://doi.org/10.1093/ageing/afy169. Erratum in: Age Ageing. 2019 Jul 1;48(4):601. doi: 10.1093/ageing/afz046.
Zyukov, O. L., Horlach, T. M. (2024). Zyukov, O. L., & Horlach, T. M. (2024). Prevalence of intrinsic capacity impairments among elderly people based on the ICOPE screening results. Klinichna ta Profilaktychna Medytsyna, 8(38), 123–128. https://doi.org/10.31612/2616-4868.8.2024.14
Wilson, E. B. (1927). Probable inference, the law of succession, and statistical inference. Journal of the American Statistical Association, 22(158), 209–212. https://www.jhanley.biostat.mcgill.ca/c607/ch08/wilson_jasa_1927.pdf
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.