ВЗАЄМОЗВ’ЯЗОК ПСИХОЕМОЦІЙНОГО НАВАНТАЖЕННЯ ВІЙНИ З ПЕРИНАТАЛЬНИМИ ТА НЕОНАТАЛЬНИМИ ПОКАЗНИКАМИ В УКРАЇНІ

Анотація

Вступ. Війна є багаторівневою детермінантою репродуктивного здоров’я, що впливає на перебіг вагітності через безпекові, соціально-економічні, організаційні та психоемоційні механізми. Новизна дослідження полягає у порівнянні когорт жінок, які народжували до 14.04.2014, у період АТО/ООС та після початку повномасштабного вторгнення рф, із використанням інтегрального бала психоемоційного навантаження.

Мета. Оцінити асоціацію між психоемоційним навантаженням, пов’язаним із війною, та клінічними показниками вагітності, пологів, післяпологового періоду й неонатального стану.

Матеріали та методи. Проведено поперечне анкетне дослідження. Первинно опитано 1274 жінки; фінальна вибірка після очищення даних становила 1183 респондентки. Стратифікацію виконано за періодом пологів. Анкету поширювали через відкриті канали, соціальні мережі та заклади охорони здоров’я, що надають перинатальні медичні послуги. Інтегральний бал психоемоційного навантаження становив 0-24 бали; верхній квартиль – ≥15 балів. Для категоріальних асоціацій застосовано критерії p < 0,001 та V Крамера ≥ 0,10; для порівняння трьох груп – критерій Краскела–Уолліса.

Результати. До контрольної групи увійшла 261 жінка, до когорти 1 – 478, до когорти 2 – 444. Найвищий рівень психоемоційного навантаження встановлено у когорті 2: медіана інтегрального бала становила 11 [7-15] проти 9 [5-13] у контрольній групі та 9 [6-13] у когорті 1; H = 31,43; p < 0,001; ε² = 0,025. Частка жінок із балом ≥15 була найбільшою у когорті 2 – 27,5%. Відкладання візиту до лікаря також було найчастішим у когорті 2 – 40,3% проти 6,5% у контрольній групі та 5,4% у когорті 1; χ² = 216,64; p < 0,001; V Крамера = 0,428. Високий інтегральний бал асоціювався з несприятливим клінічним профілем вагітності та гіршим фізичним станом після пологів. Для показників пологів і неонатальних показників значущих асоціацій не підтверджено.

Висновки. Після початку повномасштабного вторгнення рф жінки мали вищий рівень психоемоційного навантаження під час вагітності. Високий бал був значущим маркером несприятливого перебігу вагітності, порушення безперервності доступу до перинатальних медичних послуг і гіршого фізичного стану після пологів за самооцінкою. Результати слід інтерпретувати як статистичні асоціації.