Ключові слова
артеріальна гіпертензія
судинне ремоделювання
кардіологічна генетика
ригідність артерій
серцево-судинний ризик
Як цитувати
Анотація
Вступ. Ліпопротеїн(а) сьогодні розглядають як найважливіший генетично детермінований фактор серцево-судинного ризику, пов’язаний із прискореним розвитком атеросклерозу, ендотеліальною дисфункцією, судинним запаленням, підвищенням артеріальної жорсткості та кальцифікуючим ураженням судин. Наукові дані останніх років свідчать про те, що підвищений рівень Lp(a) асоціюється не лише з атеросклеротичними серцево-судинними захворюваннями, а й із процесами судинного ремоделювання та збереженням підвищеного серцево-судинного ризику при артеріальній гіпертензії.
Мета. Проаналізувати сучасні наукові публікації та визначити роль ліпопротеїну(а) у судинному ремоделюванні, ендотеліальній дисфункції, ригідності артерій, артеріальній жорсткості та оцінці серцево-судинного ризику в пацієнтів із підвищеним артеріальним тиском та артеріальною гіпертензією.
Матеріали та методи. Ми здійснили пошук статей у MEDLINE, опублікованих у період 2016–2026 років, за допомогою комбінації заздалегідь визначених ключових слів. У результаті пошуку було виявлено 86 наукових публікацій, які первинно оцінювалися за назвами та анотаціями. Після аналізу релевантності для детального опрацювання було відібрано 56 статей. До фінального огляду включено 31 публікацію.
Результати. Підвищені концентрації Lp(a) асоціюються не лише зі зростанням серцево-судинного ризику, а й з низкою механізмів, залучених до процесів судинного ремоделювання. Одним із ключових патогенетичних механізмів є дія окиснених фосфоліпідів, що транспортуються Lp(a) та спричиняють оксидативний стрес, активацію запалення, ендотеліальну дисфункцію, судинний фіброз і кальцифікацію. Сучасні дослідження також продемонстрували зв’язок підвищеного рівня Lp(a) зі збільшенням пульсового тиску, порушенням нічного зниження артеріального тиску, артеріальною жорсткістю, судинною кальцифікацією та ураженням органів-мішеней при артеріальній гіпертензії. Таким чином, підвищений рівень Lp(a) може сприяти формуванню несприятливого судинного фенотипу при артеріальній гіпертензії та посилювати залишковий серцево-судинний ризик незалежно від традиційних ліпідних показників. Останні досягнення у сфері РНК-таргетної терапії, включаючи антисенсові олігонуклеотиди та препарати на основі малих інтерферуючих РНК, продемонстрували значне зниження концентрації Lp(a) у крові та відкрили нові перспективи персоналізованої серцево-судинної профілактики.
Висновки. Підвищений рівень Lp(a) слід розглядати не лише як порушення ліпідного обміну, але і як важливий генетично детермінований модифікатор судинного ремоделювання та серцево-судинного ризику у пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Сучасні дані свідчать про те, що підвищений Lp(a) бере участь у розвитку ендотеліальної дисфункції, судинного запалення, артеріальної жорсткості, судинного фіброзу та кальцифікації.
Посилання
Brosolo, G., Da Porto, A., Marcante, S., Picci, A., Capilupi, F., Capilupi, P., Bulfone, L., Vacca, A., Bertin, N., Vivarelli, C., Comand, J., Catena, C., & Sechi, L. A. (2023). Lipoprotein(a): Just an innocent bystander in arterial hypertension? International Journal of Molecular Sciences, 24(17), 13363. https://doi.org/10.3390/ijms241713363
Coassin, S., & Kronenberg, F. (2022). Lipoprotein(a) beyond the kringle IV repeat polymorphism: The complexity of genetic variation in the LPA gene. Atherosclerosis, 349, 17–35. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.04.003
Kronenberg, F., Mora, S., Stroes, E. S. G., Ference, B. A., Arsenault, B. J., Berglund, L., Dweck, M. R., Koschinsky, M., Lambert, G., Mach, F., McNeal, C. J., Moriarty, P. M., Natarajan, P., Nordestgaard, B. G., Parhofer, K. G., Virani, S. S., von Eckardstein, A., Watts, G. F., Stock, J. K., Ray, K. K., Tokgözoğlu, L. S., & Catapano, A. L. (2022). Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: A European Atherosclerosis Society consensus statement. European Heart Journal, 43(39), 3925–3946. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac361
Rikhi, R., Bhatia, H. S., Schaich, C. L., Ashburn, N., Tsai, M. Y., Michos, E. D., Chevli, P. A., Herrington, D. M., Tsimikas, S., & Shapiro, M. D. (2023). Association of Lp(a) (Lipoprotein[a]) and hypertension in primary prevention of cardiovascular disease: The MESA study. Hypertension, 80(2), 352–360. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20189
Vazquez-Agra, N., Cruces-Sande, A., Barbosa-Gouveia, S., Lopez-Paz, J. E., Camafort, M., Casariego-Vales, E., Pose-Reino, A., & Hermida-Ameijeiras, A. (2024). Assessing the relationship between lipoprotein(a) levels and blood pressure among hypertensive patients beyond conventional measures: An observational study. Scientific Reports, 14(1), 14433. https://doi.org/10.1038/s41598-024-65231-w
Kaur, G., Abdelrahman, K., Berman, A. N., Biery, D. W., Shiyovich, A., Huck, D., Garshick, M., Blankstein, R., & Weber, B. (2024). Lipoprotein(a): Emerging insights and therapeutics. American Journal of Preventive Cardiology, 18, 100641. https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2024.100641
Mwipatayi, B. P., Dodd, J. E., Ahmad Bazlee, A. H., Stratford, G., Lee, B., Mori, T., Watts, G. F., Armari, E., Wong, J., & Schlaich, M. P. (2025). Lipoprotein(a) and its role in peripheral arterial disease: A narrative review. Vascular Health and Risk Management, 21, 965–981. https://doi.org/10.2147/VHRM.S555127
Abdollahi, A., Ostovaneh, A., Chehab, O., Hoballah, M., Matuck, B. R. S., Wu, C. O., et al. (2026). Association between lipoprotein(a) and cardiac remodeling across race and ethnicity in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 19(3), e013261. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.125.013261
Sarzani, R., Spannella, F., Di Pentima, C., Giulietti, F., Landolfo, M., & Allevi, M. (2023). Molecular therapies in cardiovascular diseases: Small interfering RNA in atherosclerosis, heart failure, and hypertension. International Journal of Molecular Sciences, 25(1), 328. https://doi.org/10.3390/ijms25010328
Mahto, S. K., Sheoran, A., Gadpayle, A. K., Gupta, K., Gupta, P. K., Chitkara, A., & Agarwal, N. (2022). Evaluation of lipoprotein(a) [Lp(a)] and lipid abnormalities in patients with newly detected hypertension and its association with severity of hypertension. Journal of Family Medicine and Primary Care, 11(4), 1508–1513. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_989_21
Nardoianni, G., Tocci, G., Pala, B., Russo, M., Dutti, G. M., Fogacci, F., Cicero, A. F. G., Volpe, M., & Barbato, E. (2026). Lipoprotein(a) in essential hypertension: Associations with blood pressure and hypertension-mediated organ damage. High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s40292-026-00783-8
Ward, N. C., Nolde, J. M., Chan, J., Carnagarin, R., Watts, G. F., & Schlaich, M. P. (2021). Lipoprotein(a) and hypertension. Current Hypertension Reports, 23(12), 44. https://doi.org/10.1007/s11906-021-01161-6
Katsiki, N., Al-Rasadi, K., & Mikhailidis, D. P. (2017). Lipoprotein(a) and cardiovascular risk: The show must go on. Current Medicinal Chemistry, 24(10), 989–1006. https://doi.org/10.2174/0929867324666170112111948
Xu, R., Wang, Z., Dong, J., Yu, M., & Zhou, Y. (2025). Lipoprotein(a) and panvascular disease. Lipids in Health and Disease, 24(1), 186. https://doi.org/10.1186/s12944-025-02600-y
Kamstrup, P. R. (2021). Lipoprotein(a) and cardiovascular disease. Clinical Chemistry, 67(1), 154–166. https://doi.org/10.1093/clinchem/hvaa247
De la Maza-Bustindui, N. S., León-Álvarez, M., Ponce-Acosta, C., Zarco-Morales, K. P., Fermín-Martínez, C. A., Antonio-Villa, N. E., & Bello-Chavolla, O. Y. (2025). Impact of cardiometabolic risk factors and their management on the reversion and progression of arterial stiffness. NPJ Cardiovascular Health, 2(1), 36. https://doi.org/10.1038/s44325-025-00074-6
Ramírez-Melo, L. M., Estrada-Luna, D., Rubio-Ruiz, M. E., Castañeda-Ovando, A., Fernández-Martínez, E., Jiménez-Osorio, A. S., Pérez-Méndez, Ó., & Carreón-Torres, E. (2025). Relevance of lipoprotein composition in endothelial dysfunction and the development of hypertension. International Journal of Molecular Sciences, 26(3), 1125. https://doi.org/10.3390/ijms26031125
Wang, Y., Ma, H., Yang, J., Chen, Q., Lu, L., & Zhang, R. (2017). Lipoprotein(a) is associated with left ventricular systolic dysfunction in a Chinese population of patients with hypertension and without coronary artery disease. Archives of Medical Science, 13(5), 1078–1085. https://doi.org/10.5114/aoms.2016.59875
Fogacci, F., Di Micoli, V., Avagimyan, A., Giovannini, M., Imbalzano, E., & Cicero, A. F. G. (2023). Assessment of apolipoprotein(a) isoform size using phenotypic and genotypic methods. International Journal of Molecular Sciences, 24(18), 13886. https://doi.org/10.3390/ijms241813886
Yan, X., Gong, J., Wang, Z., Wang, F., & Qi, C. (2023). Association of lipoprotein(a) with left ventricular hypertrophy assessed by electrocardiogram in adults: A large cross-sectional study. Frontiers in Endocrinology, 14, 1260050. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1260050
Duarte Lau, F., & Giugliano, R. P. (2022). Lipoprotein(a) and its significance in cardiovascular disease: A review. JAMA Cardiology, 7(7), 760–769. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2022.0987
Brandt, E. J., Mani, A., Spatz, E. S., Desai, N. R., & Nasir, K. (2020). Lipoprotein(a) levels and association with myocardial infarction and stroke in a nationally representative cross-sectional US cohort. Journal of Clinical Lipidology, 14(5), 695–706.e4. https://doi.org/10.1016/j.jacl.2020.06.010
Wang, Z. W., Xiao, S. J., & Liu, N. F. (2023). Association of lipoprotein(a) with left ventricular hypertrophy in patients with new-onset acute myocardial infarction: A large cross-sectional study. Clinica Chimica Acta, 540, 117226. https://doi.org/10.1016/j.cca.2023.117226
Kotani, K., Serban, M. C., Penson, P., Lippi, G., & Banach, M. (2016). Evidence-based assessment of lipoprotein(a) as a risk biomarker for cardiovascular diseases—Some answers and still many questions. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 53(6), 370–378. https://doi.org/10.1080/10408363.2016.1188055
Wang, L., Ma, C., Liu, X., & Han, W. (2025). Association between lipoprotein(a) and dilatation of different aortic segments in hypertensive patients. Echocardiography, 42(1), e70061. https://doi.org/10.1111/echo.70061
Chua, F., Lam, A., Mak, Y. H., Lee, Z. H., Dacay, L. M., Yew, J. L., Puar, T., Khoo, J., Chow, W., Tan, V. H., Tong, K. L., Liew, B. W., Yeo, C., & Loh, W. J. (2023). Undiagnosed cardiovascular risk factors including elevated lipoprotein(a) in patients with ischaemic heart disease. Frontiers in Epidemiology, 3, 1207752. https://doi.org/10.3389/fepid.2023.1207752
García de Prada, M., Costa Segovia, R., de Castro Martínez, M., Valdeolivas Hidalgo, N., Sánchez López, M. B., & Blanco Echevarría, A. (2024). Clinical-epidemiological analysis of patients with elevated lipoprotein A in a third level hospital. Clínica e Investigación en Arteriosclerosis, 36(3), 118–125. https://doi.org/10.1016/j.arteri.2023.12.001
Brosolo, G., Da Porto, A., Bulfone, L., Vacca, A., Bertin, N., Colussi, G., Cavarape, A., Sechi, L. A., & Catena, C. (2021). Plasma lipoprotein(a) levels as determinants of arterial stiffening in hypertension. Biomedicines, 9(11), 1510. https://doi.org/10.3390/biomedicines9111510
Di Maio, S., Grüneis, R., Streiter, G., Lamina, C., Maglione, M., Schoenherr, S., Öfner, D., Thorand, B., Peters, A., Eckardt, K. U., Köttgen, A., Kronenberg, F., & Coassin, S. (2020). Investigation of a nonsense mutation located in the complex KIV-2 copy number variation region of apolipoprotein(a) in 10,910 individuals. Genome Medicine, 12(1), 74. https://doi.org/10.1186/s13073-020-00771-0
Schrader, B., Shakoor, A., Schmidt, A., Schrader, J., Vaske, B., Haller, H., Koziolek, M., Elsässer, A., & Lüders, S. (2021). Relationship between lipoprotein(a) and cardiovascular risk factors: Data from 4602 participants of the ELITE study. Reviews in Cardiovascular Medicine, 22(4), 1569–1575. https://doi.org/10.31083/j.rcm2204162
Zhurayev, R., Proost, D., Zerbino, D., Fedorenko, V., Meester, J. A., Van Laer, L., & Loeys, B. L. (2016). Identification of FBN1 gene mutations in Ukrainian Marfan syndrome patients. Genetics Research, 98, e13. https://doi.org/10.1017/S0016672316000112
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.