Ключові слова
ЕВ
синдром Корсакова
МРТ
алкоголь
вітамін В1
Як цитувати
Анотація
Резюме. В статті розглядається клінічний випадок енцефалопатії Верніке у чоловіка 34 років, який зловживав алкоголем. Первинне враження про стан пацієнта викликало підозру щодо отруєння сурогатним алкоголем, ботулотоксином, розсіяний склероз, хворобу Лайма, гострий розсіяний енцефаломієліт тощо, оскільки анамнестичні дані щодо зловживання алкоголем одразу виявити не вдалось. Специфічна тріада клінічних проявів – когнітивне зниження, очні симптоми (ністагм, диплопія, птоз), атаксія, що з’явились після зловживання алкоголем, специфічні зміни на МРТ (виявили пошкодження в таламусі з розширеними шлуночками та втратою щільності в маммілярних тілах. Ураження симетричні в середньому мозку, гіпоталамусі та мозочку. Аналіз крові на вміст вітаміну В1 підтвердив діагноз. Лікування з включенням вітаміну В1 викликало регрес симптомів, покращило стан пацієнта. Дані додаткових методів (дані анамнезу, аналіз ліквору, крові на гормони щитоподібної залози та інфекційні збудники) сприяли диференційній діагностиці та виключенні інших діагнозів.
Далі в статті представлено аналіз клінічного мислення в процесі встановлення діагнозу та диференційної діагностики, встановлення цього діагнозу в історичному аспекті, єдність і відмінності з синдромом Корсакова, епідеміологічні, патогенетичні, клінічні, прогностичні та лікувально-профілактичні аспекти енцефалопатії Вернике.
Посилання
Kumar and Clark's Clinical Medicine. (2020). 10th Edition. Editors: Adam Feather David Randall Mona Waterhouse Paperback. Imprint: Elsevier Published Date, 1564.
Donnelly, A. (2017). Wernicke-Korsakoff syndrome: recognition and treatment. Nurs Stand, 31(31), 46-53.
Arts, N.J., Walvoort, S.J., Kessels, R.P. (2017). Korsakoff's syndrome: a critical review. Neuropsychiatr Dis Treat, 13, 2875-2890.
Sanvisens, A., Zuluaga, P., Fuster, D., Rivas, I., Tor, J., Marcos, M., Chamorro A.J., Muga R. (2017). Long-Term Mortality of Patients with an Alcohol-Related Wernicke-Korsakoff Syndrome. Alcohol Alcohol, 52(4), 466-471.
Shabbir, S., Tong, O., Gluck, L., Robbins, M. (2018). Convergence Spasm in Wernicke Encephalopathy. Neurohospitalist, 8(1), 1-2.
Oudman, E., Wijnia, J.W., Oey, M..J, van Dam, M..J, Postma, A. (2018). Preventing Wernicke's encephalopathy in anorexia nervosa: A systematic review. Psychiatry Clin. Neurosci, 235.
Tang, L., Alsulaim, H.A., Canner, J.K., Prokopowicz, G..P, Steele, K.E. (2018). Prevalence and predictors of postoperative thiamine deficiency after vertical sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis, 14(7), 943-950.
Karakonstantis, S., Galani, D., Korela, D., Maragou, S., Arna, D., Basta, M. (2018). Missing the early signs of thiamine deficiency. A case associated with a liquid-only diet. Nutr Neurosci, 09,1-3.
Sukop, P.H., Kessler, F.H., Valerio, A.G., Escobar, M., Castro, M., Diemen, L.V. (2016). Wernicke's encephalopathy in crack-cocaine addiction. Med. Hypotheses, 89, 68-71.
Oudman, E., Wijnia, J.W., van Dam, M., Biter, L.U., Postma, A. (2018). Preventing Wernicke Encephalopathy After Bariatric Surgery. Obes Surg, 28(7), 2060-2068.
Onishi, H., Ishida, M., Uchida, N., Shintani, D., Nishikawa, T., Hasegawa, K., Fujiwara, K., Akechi, T. (2018). Subclinical thiamine deficiency identified by preoperative evaluation in an ovarian cancer patient: Diagnosis and the need for preoperative thiamine measurement. Palliat Support Care,1-2.
Kim, W..J, Kim, M.M. (2017). Wernicke's Encephalopathy Presenting with Bilateral Complete Horizontal and Downward Gaze Palsy in a Malnourished Patient. Korean J Ophthalmol, 31(4), 372-374.
Jan, K. (2018). Wernicke encephalopathy: (MRI) picture worth a thousand words. Oxf Med Case Reports, 5, 13
Alain, de J. (2017). Hernandez-Vazquez, Josue Andres Garcia-Sanchez, Elizabeth Moreno-Arriola, Ana Salvador-Adriano, Daniel Ortega-Cuellar. Thiamine Deprivation Produces a Liver ATP Deficit and Metabolic and Genomic Effects in Mice: Findings Are Parallel to Those of Biotin Deficiency and Have Implications for Energy Disorders. Journal of Nutrigenetics and Nutrigenomics, 9, 287-299.
Johnson, J.M., Fox, V. (2018). Beyond Thiamine: Treatment for Cognitive Impairment in Korsakoff's Syndrome. Psychosomatics, 59(4), 311-317.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.