ОСОБЛИВОСТІ МОРФО-ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ МІОКАРДА ТА ЗВ’ЯЗОК З ГАЛЕКТИНОМ-3 У ХВОРИХ З ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ ІШЕМІЧНОГО ПОХОДЖЕННЯ НА ТЛІ МЕТАБОЛІЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ

Анотація

Мета. Оцінити наявність і характер змін морфо-функціонального стану міокарда у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) з супутнім цукровим діабетом (ЦД) 2 типу та ожирінням залежно від функціонального класу (ФК) хронічної серцевої недостатності (ХСН) та зв’язок з концентрацією галектина-3 в сироватці крові.

Матеріали та методи. До дослідження було залучено 75 хворих на ІХС з супутніми метаболічними захворюваннями у вигляді ЦД 2 типу та ожиріння, які перебували на лікуванні в кардіологічному відділенні КЗОЗ «Міська клінічна лікарня №27» ХМР. Хворі були розподілені по групах відповідно до ФК ХСН. До 1 групи увійшли 30 осіб з ІІ ФК ХСН, до 2 групи – 24 пацієнта з ІІІ ФК ХСН, до 3 групи – 21 особа з ІV ФК ХСН.

Результати. У хворих з ІХС та метаболічними розладами з III ФК ХСН рівні кінцево-систолічного розміру (КСР) та кінцево-діастолічного розміру (КДР) були вище на 16,3% та 17,9% відповідно, порівняно з II ФК, кінцево-систолічний об’єм (КСО) та кінцево-діастолічний об’єм (КДО) також достовірно збільшувались у хворих даної когорти пацієнтів з III ФК при зіставленні з II ФК ХСН на 35,8% та 16,5% відповідно. Достовірно зростали КСО, КДО на 42,9% та 37,8% відповідно, а також розмір лівого передсердя на 14,3% у хворих досліджуваної групи, що мали IV ФК ХСН, порівняно з III ФК. Знижувався показник фракції викиду лівого шлуночка (ЛШ) у хворих даної когорти з IV ФК ХСН на 14,4% при зіставленні з III ФК. Розмір правого шлуночка був більше на 10,8% при IV ФК ХСН, ніж при III ФК у хворих з ІХС на тлі коморбідної метаболічної патології. Показники товщини задньої стінки ЛШ, відносної товщини стінки ЛШ та міжшлуночкової перетинки були нижче у хворих з IV ФК, порівняно з II ФК, а маса міокарда ЛШ та індекс маси міокарда ЛШ (ІММЛШ) зростали на 32% та 33% відповідно. При порівнянні рівнів Ea/Es у хворих, що мали II та IV ФК ХСН при ІХС з супутнім ЦД 2 типу та ожирінням, знайдено вірогідне зростання даного показника при IV ФК (p<0,05). Рівень галектину-3 у хворих з III та IV ФК ХСН ішемічного походження на тлі супутніх метаболічних розладів був вище, ніж у хворих з II ФК. При порівнянні концентрації галектину-3 у хворих з III та IV ФК ХСН у хворих з ІХС з коморбідною метаболічною патологією було виявлено достовірно більш високі рівні при IV ФК(p<0,05). Вивчення взаємин між фактором фіброзу галектином-3 та параметрами кардіогемодинаміки виявило вірогідні зв’язки, а саме прямі зв’язки між галектинемією та КСО (r=0,52; p<0,05), КДО (r=0,58; p<0,05), Еа/Es (r=0,51; p<0,05).

Висновки. У досліджуваних хворих зростання функціонального класу хронічної серцевої недостатності супроводжується дилатацією лівих порожнин серця, зниженням інотропної функції лівого шлуночка, зростанням міокардіально-артеріальної ригідності та збільшенням рівнів фактора фіброзу галектина-3.