Пункційні методики в лікуванні спондилоартрозу поперекового відділу хребта
ARTICLE PDF

Ключові слова

спондилоартроз, нижньопоперековий больовий синдром, радіочастотна денервація дуговідросткових суглобів, періартикулярні блокади, фасетковий синдром

Як цитувати

Kvasnitskyi, M. (2018). Пункційні методики в лікуванні спондилоартрозу поперекового відділу хребта. Клінічна та профілактична медицина, 2(5-6), 6-16. https://doi.org/10.31612/2616-4868.2-5.2018.01

Анотація

Висока розповсюдженість дегенеративно-дистрофічного ураження хребта та мала ефектив ність терапії спондилоартрозу робить актуальним дослідження підходів до лікування пацієн тів із нижньопоперековим болем, зумовленим переважно спондилоартрозом.

Мета дослідження – визначити ефективність радіочастотної денервації дуговідросткових (фасеткових) суглобів (РЧД ДВС) у вигляді монотерапії та в поєднані з періартикулярним введенням місцевих анестетиків і стероїдних препаратів у лікуванні хворих із нижньопопере ковим больовим синдромом (НПБС), в яких переважають явища спондилоартрозу.

Матеріал і методи. З використанням методу РЧД ДВС за допомогою апарата RFG-1A/RFG- 1B (Radionics) прооперовано 136 пацієнтів (73 чоловіки та 63 жінки, віком від 44 до 81 року) з приводу НПБС, у яких провідним клінічним проявом був артроз дуговідросткових суглобів (основна група). Для 31 пацієнта (15 жінок і 16 чоловіків, віком від 42 до 83 років), включених до контрольної групи, використовували консервативні методи лікування: нестероїдні проти запальні препарати, судинну, відновну та дегідратаційну терапію, фізіотерапію, ЛФК, масаж, голкотерапію. Також проаналізовано ранні та віддалені результати лікування 78 пацієнтів (37 чоловіків і 41 жінка, віком від 51 до 79 років) з НПБС, в яких провідним клінічним проявом був артроз дуговідросткових суглобів (друга основна група), та яким було проведено РЧД ДВС у поєднанні з періартикулярним введенням місцевого анестетика та стероїдного препа рату. У цьому фрагменті дослідження контрольну групу склали 136 пацієнтів (73 чоловіків і 63 жінки, віком від 44 до 81 років) з нижньопоперековим болем, в яких домінували явища спондилоартрозу та які лікувалися виключно за допомогою методу РЧД ДВС. Оцінку больо вого синдрому проводили чотири рази – в передопераційний, поопераційний період (протя гом тижня), через три місяці та через один рік після лікування за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) болю та опитувальником індексу непрацездатності Освестрі.

Результати. Вірогідно ліпші результати в ранній період отримано в групі пацієнтів, яким поєднували РЧД ДВС із періартикулярним введення місцевого анестетика та стероїдного пре парату. Натомість у віддалений період (через 1 рік після лікування) в основній і контрольній групі результати не різнились.

Висновки. Отримані результати лікування в ранній і віддалений поопераційний період свід чать про ефективність і безпечність як самої РЧД ДВС, так і її поєднання з періартикулярним введенням місцевого анестетика та стероїдного препарату в хворих із НПБС, в яких доміну ють явища спондилоартрозу. Обидві методики можуть бути рекомендованими до включення в алгоритм лікування фасеткового синдрому за неефективності консервативної терапії.

https://doi.org/10.31612/2616-4868.2-5.2018.01
ARTICLE PDF

Посилання

1. Mykhajlov V. P., Krutjko A.V., Streljnykova A.V. (2013). Izmeneniya postural'nogo balansa posle dekompressivnostabiliziruyushchikh operatsiy u patsiyentov s degenerativno-distroficheskimi zabolevaniyami poyasnichnogo otdela pozvonochnika [Changes in postural balance after decompressive-stabilizing operations in patients with degenerative-dystrophic diseases of the lumbar spine]. Spine Surgery, 2, 38-42.
2. Kolotov E.V., Keljmakov V.V., Kolotova E.V., Amynov R.R., Elaghyn S.V. (2011). Sochetanye spondyloartroza s dyskoghennыmy kompressyonnыmy y reflektornыmy syndromamy pojasnychno-krestcovoj lokalyzacyy. [The combination of spondyloarthrosis with kompreshen syndromes lumbar Locaishen]. Nevrologicheskiy zhurnal, 16, 6, 24-26.
3. Saal S. (2002). General principles of diagnostic testing as related to painful lumbar spine disorders: a critical appraisal of current diagnostic techniques. Spine, 27, 2538-2545.
4. Schofferman J., Kine G. (2004). Effectiveness of repeated radiofrequency neurotomy for lumbar facet pain. Spine, 29, 2471-2473.
5. Podchufarova E.V., Jakhno N.N. Bolj v spine [Pain in spain]. М., 2010. 368 p.
6. Brummett C. M., Cohen S. P. Facet joint pain in Benzon: Raj’s Practical Management of pain. 4th ed. Mosby, 2008.
7. Ackerman W. E., Ahmad M. (2008). Pain relief with intraarticular or medial branch nerve blocks in patients with positive lumbar facet joint SPECT imaging: a 12-week outcome study. South Med J., 101, 931-934.
8. Watters W. C., Resnick D. K., Eck J. C. et al. (2014). Guideline update for the performance of fusion procedures for degenerative disease of the lumbar spine. Part 13: injection therapies, low-back pain, and lumbar fusion. J Neurosurg Spine, 21 (1), 79–90.
9. Lucik A. A., Kolotov E. B. (2004). Diagnostika i lechenie spondiloartroza. [Diagnostik and treatment spondiloartroziz]. Spine surgery, 1, 55–59.
10. Murakami E., Tanaka Y., Aizawa T. (2007). Effect of periarticular and intraarticular lidocaine injections for sacroiliac joint pain: prospective comparative study. J Orthop Sci., 12, 274-80.
11. Beresford Z. M., Kendall R. W., Willick S. E. (2010). Lumbar facet syndromes. Curr Sports Med Rep., 9(1), 50-6. doi:10.1249/JSR.0b013e3181caba05 PubMed PMID:20071922
12. Van Kleef M., Vanelderen P., Cohen S. P., Lataster A., Van Zundert J., Mekhail N. (2010). Pain originating from the lumbar facet joints. Pain Pract., 10(5), 459-69. doi:10.1111/j.1533-2500.2010.00393.x. PubMed PMID:20667027
13. Weishaupt D., Zanetti M., Hodler J., Boos N. (1988). MR imaging of the lumbar spine: prevalence of intervertebral disk extrusion and sequestration, nerve root compression, end plate abnormalities, and osteoarthritis of the facet joints in asymptomatic volunteers. Radiol., 209, 661-6. doi:10.1148/radiology.209.3.9844656. PubMed PMID:9844656.
14. Dolgova L. N., Krasivina I. G., Kirillov N. V. (2016). Fasetochnaya artropatiya: vybor klasyphikatsii, diagnoza I lecheniya [Facet arthropathies: selected issues of nomenclature, diagnosis, and therapy. RMZh Rheumatology, 2, 77-84. Available at: https://elibrary.ru/ item.asp?id=26153551.
15. Spirin N. N., Kiselev D. V. (2015). Problema xronicheskoj boli v spine: fasetochnyj sindrom [The low back pain problem: faceted syndrome]. RMZh., 17(23), 1025-30. Available at: https://elibrary.ru/item.asp?id=24182546
16. Nazarenko G. I., Cherkashov A. M., Shevelev I. N., Kuymin V. I., Konovalov N. A., Nazarenko A. G., et al. (2014). Effectivnost one-stage microdiskektomii i radiochastotnoyi denervatsii mezypozvonochnych sustavov u patsieyntov z pozvonochnymy gryzyami diskov [Effectiveness of one-stage microdiscectomy and radiofrequency denervation of intervertebral joints compared to microdiscectomy in patients with spinal discs herniation]. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko, 78(6), 4-8. doi:10.17116/neiro20147864-8 PubMed PMID:25809163
17. Van Zundert J., Van Boxem Koen, Joosten E. A. (2010). Clinical trials in interventional pain management: Optimizing chances for success? Pain, 151, 571-4. doi:10.1016/j.pain.2010.08.038 PubMed PMID:20851522.
18. Volkov I. V., Parfenov V. E., Karabaev I. Sh. (2012). Opyt ispol'zovaniya vysoko-chastotnoj denervacii fasetochnyx sustavov v lechenii degenerativno-distroficheskix zabolevanij pozvonochnika. Nejroxirurgiya i nevrologiya Kazaxstana, 27-28(2-3), 46. Available at: http://www. neurojournal.kz/journal-archive/2.3-(27.28)-2012.html
19. Kolotov E. B., Kolotova E.V., Elagin S. V., Aminov R. R., Kuz'mich M. P. (2014). Sochetaniye bolevogo syndrome spondiloartroza s csheiynum I poyasnichnym syndromom bez kompresii [The combination of referred pain syndromes because of spondyloarthrosis with noncompressive cervical and lumbar syndroms]. Neyrokhirurgiya, (4), 38-43. Available at: https://elibrary. ru/item.asp?id=23803689
20. Tyulikov K. V., Manukovsky V. A., Litvinenko I. V., Korostelev K. E., Badalov V. I. (2013) Miniinvazivnoe lechenie radikulayrnogo bolevogo sindroma vyzvanogo degenerativnym zabolevanieym poyasnichnogo otdela pozvonochnika [Minimally invasive treatment for radicular pain syndrome caused by degenerative lumbar spine disease]. Vestnik rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii, 3(1), 1-7. Available at: https://elibrary.ru/item. asp?id=19066695.
21. Konovalov N. A., Proshutinskiĭ S. D., Nazarenko A. G., Korolishin V. A. (2011). Radiochastotnaya denervatsiya mezypozvonkovuch sustavov v lechenii phasetochnogo sindroma [Radiofrequency denervation of intervertebral joints in management of facet pain syndrome]. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko, 75(2), 51-5. discussion 55. PubMed PMID: 21793296.
22. Leclaire R., Fortin L., Lambert R. (2001). Radiofrequency facet joint denervation in the treatment of low back pain: a placebo-controlled clinical trial to assess efficacy. Spine, 26(13), 1411-6. doi:10.1097/00007632-200107010-00003 PubMed PMID:11458140.
23. Haldeman S., Dagenais S. (2008). What have we learned about the evidenceinformed management of chronic low back pain? The Spine Journal, 8, 266-277. doi:10.1016/j. spinee.2007.10.026 PubMed PMID:18164475
24. Kvasnitskyi M.V., Diachuk D. D. (2017). Epiduralna pharmakoterapiya v likuvani degeneratuvnuch zachvoryuvan chrebta [Epidural injections in the treatment of degenerative rachiopathies]. Kyiv, 159.
25. Kvasnitskyi M.V. (2017). Rezultaty likuvanya patsiyentiv z nyzynepoperekovum bolevym syndrmom metodom radiochastotnoi denervatsii fasetkovych suglobiv [The results of treatment of patients with low lumbar pain syndrome using radiofrequency denervation of facet joints]. Ukr. Neurosurgical J, 3, 18-23.
Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.